РАК (ОНКОЛОГИЯ) — ПОД ЭТИМ ДИАГНОЗОМ ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ БОЛЕЕ 100
ФОРМ НЕДУГА, ОТЛИЧАЮЩИХСЯ МЕЖДУ СОБОЙ ПО СТЕПЕНИ РИСКА, ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПУТЯМ РАЗВИТИЯ.
На злокачественное новообразование полости рта приходится около 2,3% всех онкологических заболеваний, зарегистрированных в нашей стране за каждый год, зачастую данные процессы в большинстве случаев обнаруживаются у мужского населения старше 60 лет, но бывают клинические случаи и молодых онкологически больных пациентов.
На возникновение злокачественных новообразований полости рта влияют эндо— и экзогенные факторы.
К экзогенным фактором относятся хронические травмы: хроническое прикусывание или подсасывание слизистой губ, щёк или языка (за частую это вредные привычки, но может быть и проявлением стресса , бруксизма, хронические травмы острыми краями зубов при неправильном их положении в зубной дуге, постоянной травмы средствами гигиены, или травматизация слизистой несостоятельной ортопедической конструкцией (коронками, протезами), хроническая термическая травма холодными или горячими раздражителями., хроническая химическая травма, использование различных средств имеющий химический эффект воздействия на состояние целостности слизистой полости рта. Курение можно отнести как химической, так и термической травме (на кончике сигареты температура достигает 900 градусов). Зачастую усугубляет данные процесс озлокачествления, плохо или не санированная полость рта, так как добавляется бактериальный фактор.
К эндогенным факторам относят: генетический фактор роста, окислительный (оксидативный) стресс, нарушение функции эндокринной, иммунной и нервной системы.
ПОЧЕМУ НЕ У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ С НАЛИЧИЕМ ФАКТОРОВ ВЛИЯНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? ПРИЧИНА — В АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ОРГАНИЗМА.
Давайте разбираться!
Каждый человек проходит стресс-нагрузки и погружается в «водоворот» окислительного стресса.
Окислительный (оксидативный) стресс — состояние, при котором в организме слишком много свободных радикалов — молекул без одного электрона. Поэтому окислительный стресс можно рассматривать как дисбаланс между проксидантами и антиоксидантами в организме. В течение последних двух десятилетий окислительный стресс был одной из самых острых проблем среди биологических исследователей во всем мире. Стресс можно определить как процесс изменённого биохимического гомеостаза, вызванного психологическими, физиологическими или экологическими причинами (стрессорами).
Любое изменение в гомеостазе приводит к увеличению производства свободных радикалов, значительно выше детоксикационной способности местных тканей. Эти избыточные свободные радикалы затем взаимодействуют с другими молекулами внутри клеток и вызывают окислительное повреждение белков, мембран и генов. В процессе этого часто образуется ещё больше свободных радикалов, вызывая цепь разрушений.
Окислительные повреждения связаны с причиной многих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, дегенерация нейронов и онкология, а также они влияют на процесс старения, метаболические расстройства.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА:
Стресс может запускаться различными стрессорами, например экстремальными условиями окружающей среды, чрезмерными физическими упражнениями или полной иммобилизацией, недоеданием, гипоксией.
Внешние факторы, такие как загрязнение, избыточная инсоляция и курение, перенесенные заболевания ОРВИ и КОВИД, также вызывают образование свободных радикалов.
Стресс может быть острым или хроническим.
Основная буферная функция организма не допустить перерастания стресса в дистресс, когда компенсаторные механизмы (местные и общие) иссякают.
Почти каждый из нас за 2025 год обратился к врачу стоматологу, у половины из пациентов при обращении отмечается наличие множественно локализованных очагов воспаление полости рта (кариозных поражений, периодонтитов, остаточных корней, усугубленная гигиена полости рта), в совокупности с оксидативным стрессом, это может давать сильную окисляемость РН-слюны полости рта, провоцируя постоянную патогенную микрофлору, влиять на процесс незаживления тех или иных воспалительных изменений травматизацией или новообразования слизистой оболочки полости рта и губ, что в последствии может приводить к их озлокачествлению. В своей практике мы используем на консультации рН-полоски для контроля условий микрофлоры полости рта, а также рекомендуем определять рН пациентам дома.
Гипоксия – нарушение поступления кислорода тканям и клеткам приводит к нарушению
сигнального каскада HIF (гипоксия индуцируемого фактора), опосредующего влияние гипоксии на клетку. Гипоксия часто препятствует дифференцировке клеток. Однако гипоксия способствует образованию кровеносных сосудов и имеет важное значение для формирования сосудистой системы у злокачественных опухолей.
Лечение гипоксических состояний возможно только после консультации с врачом и проводится комплексно с изменением гигиены жизни, питания и ликвидации дефицита железа, витаминов группы В, восстановления микробиоты ротовой полости и желудочно-кишечного тракта в целом.
Дефицит витамина Д, начиная с приёма адекватных доз, соответствующих полу, возрасту, весу и сопутствующим заболеваниям.
Витамин-гормон Д имеет рецептор VDR на мембранах всех клеток иммунной системы, соответственно его дефицит напрямую сказывается на адаптационных возможностях.
Эластичность слизистой оболочки полости рта – важнейший фактор развития онкологических катастроф.
Сухость, травматизация слизистой при приёме пищи, при использовании средств гигиены (даже зубной щёткой) может приводить к предраковым состояниям. И самое нерациональное в тактике пациентов — злоупотребление хлорсодержащими ополаскивателями, которые могут усугубить процесс и ухудшить течение заболевания. Особое внимание требуют женщины менопаузального возраста, т.к. снижение эстрогенов напрямую предопределяют качество и состояние всех слизистых оболочек.
В настоящее время различают следующие уровни диагностики злокачественных опухолей: сверхранняя, ранняя, своевременная, поздняя.
Распознавание злокачественной опухолей связанно со стадийностью развития новообразования, динамикой его роста, локализацией, местными и общими проявлениями.
Сверхранняя диагностика — это перинатальное распознавание опухоли (факультативные и облигатные предраковые образования). Основной метод диагностики связан с анализом хромосомного состава. В связи с техническими сложностями и высокой ценой методов сверхранней диагностики пока они широко не внедрены в клиническую практику.
Ранняя диагностика злокачественных опухолей относится к начальным стадиям процесса, когда уже произошла трансформация нормальной клетки в злокачественную и началось размножение опухолевых элементов. Наиболее часто ранняя диагностика возможна при новообразованиях эпителиального происхождения.
Сначала рост идёт внутри эпителия, не вовлекая базальную мембрану, отделяющую патологический процесс от подлежащих тканей. Это так называемый рак на месте (carcinoma in situ) или интраэпителиальный рак, который может быть верифицирован морфологически.
На данной стадии злокачественное новообразование не метастазирует, и в случае его возникновения пациент может быть вылечен навсегда.
Своевременная диагностика — выявление новообразования при его распространённости, соответствующей TI-2, NO, MO. В этой стадии относительно благоприятный прогноз определяет возможность радикального лечения вследствие сравнительно небольшой первичной опухоли и отсутствия регионарных и отдалённых метастазов.
Поздняя диагностика — обнаружение злокачественной опухоли, соответствующей по распространённости Т3-4 в сочетании с метастазами в регионарные лимфатические узлы (NI, 2, 3), либо меньшей распространенности, но с отделенными метастазами (MI).
Прогноз у больных этой группы часто неблагоприятный из-за сложности или невозможности радикального лечения.
В качестве компенсации местных воздействий на слизистую оболочку полости рта, слюнных желёз, связочного аппарата зуба и костной ткани мы рекомендуем обязательно устранить травмирующий фактор: курение, жевание табака, устранить острые края пломб и конструкций. При наличии отягощающих факторов в семейном анамнезе сдать анализ на генетику и раз в полгода приходить на профосмотр к стоматологу.
Так как полость рта — активно иннервируемый и кровоснабжаемый орган (на красной кайме губ в 7 раз больше нервных окончаний, чем на всей поверхности тела) и в полость рта мы не кладём стерильные продукты, то любое изменение в иммунной защите будет сказываться на возможности местного иммунитета. К первой линии помощи для местного иммунитета полости рта относится нормализация микробиоты желудочно-кишечного тракта и нормализация уровня витамина -гормона Д, отказ от вредных привычек и лечение — профилактика анемии.
ЛУЧШИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛЮБОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — ПРОФИЛАКТИКА!
